В развитите страни лапароскопията регистрира постоянно растящ интерес както с хирургична цел, така и с диагностична. Тя е приложима в различни хирургични специалности като в урологията намери много сериозно приложение. Ограниченията в масовото й извършване се дължат най-вече на недостатъчия брой обучени специалисти заради високата технологичност на процедурите и на скъпоструващата техника, която не всяко медицинско заведение може да си позволи.

Лапароскопия в урологията - какво позволява да се третира? 

Почти всички хирургични операции като основно се наложи при рак на простатата и бъбречна хирургия, включваща операция на бъбреци, премахване на кисти и камъни в бъбреците, лечение на доброкачествени заболявания на бъбреците и др. При рак на простатата, в сравнение с класическата отворена операция, лапароскопската операция постига максимално добри резултати. Тя притежава изключителни предимства пред традиционната хирургия по отношение на загуба на кръв, скорост на преливане и следоперативна болка. Болничният престой е кратък - средно 2 до 3 дни. Времето за възстановяване на нормалната ежедневната дейност е съществено съкратено - 30 дни срещу 45 при отворената операция.

Как се извършва лапароскопия? 

Характерното за лапароскопията е липсата на класически широк разрез на коремната стена.

Правят се 4-5 малки разреза с размери от 1 до 2 cм всеки. 

През единия в коремната кухина прониква специална камера, свързана с монитор.

Огромният напредък във видео и цифровите технологии доведе до развитието на лапароскопските процедури.

Изображението на монитора може да се увеличава, разширява, детайлизира, което дава възможност на хирурга да визуализира подробно зоната, в която работи.

През останалите 3-4 равни разрези се въвеждат специални инструменти, които позволяват работа без да се отваря коремната кухина.

И така, да изведем основните предимства на лапароскопската хирургия пред класическата операция:

• намалена следоперативна болка – засегнатите кожа и тъкани са с малка площ, съответно и нервните рецептори, свързани с усещането за болка, са по-малко 
• по-кратък и безболезнен болничен престой, по-бързо възстановяване, по-малка необходимост от болкоуспокояващи 
• значително намален риск от следоперативните усложнения, включително и от кожни инфекции заради липсата на разрези 
• по-малка загуба на кръв, по-малък риск от кръвопреливане 
• по-голяма точност при изпълнението на операцията заради наличието на видеонаблюдение.

{gallery}laparoskopy{/gallery}

В МЦ ЛЕЙЗЪР МЕД лапароскопските операции на простата и бъбреци се извършват от утвърдени чуждестранни специалисти със степен на международна експертност.

Посетете специализирания ни сайт по темата:

Лазерно вагинално подмладяване (LVR®) и дизайнерска лазерна вагинопластика (DLV®) ще подобрят усещанията в сексуалния ви живот. 

След раждане много жени усещат отпускане на вагиналните мускули или т. нар. вагинална релаксация. Вътрешните и външни диаметри на вагината са увеличени. Мускулите на перинеума са слаби и с много слаба подкрепа. При тези обстоятелства вагината вече не е в оптимално физиологично състояние. Това влошава значително сексуалните усещания и намалява удоволствието. За някои от тези жени упражненията на Кегел помагат за стягането на мускулатурата в областта на влагалището. За по-голяма група от жените обаче те са неефективни. И тук се намесва LVR®, с който пълноценно се възстановяват тазовото дъно и влагалищния тонус в състоянието, в което са били преди бременността, а също и се намаляват вътрешните и външните вагинални диаметри. Вагината се стяга, което дава възможност за по-интензивни фрикции при полов акт и значително увеличаване на сексуалното удоволствие както за жената, така и за мъжа.

Лазерно вагинално подмладяване (LVR®) е 1-часова хирургична процедура, предназначена за възстановяване на тазовото дъно и влагалищния тонус с цел подобряване на сексуалното удоволствие при жените.

LVR® е модификация на гинекологична хирургична процедура, използвана за лечение на стрес-инконтиненция на урината (неволно изпускане на урина при ставане, кихане, кашляне или смях). Предимството е в прилагане на осъвременен метод, съчетан с използване на лазерна техника, което осигурява прецизност, контролирана точност и безкръвност.

LVR® ефективно:

• ще подобри вагинално-мускулния тонус, сила и контрол;
• ще намали вътрешните и външните вагинални диаметри от времето преди бременността;
• ще изгради перинеалното тяло;
• ще подобри сексуалните усещания.

Дизайнерска лазерна вагинопластика (DLV®) е бърза хирургическа процедура с естетическа стойност. Тя има за цел да подобри вида на вулварните структури, малките срамни устни, големите срамни устни, перинеума.

Основните техники, които се прилагат, са: 

• Лазерна редукционна лабиопластика – за намаляване на размера и промяна на формата на малките срамни устни и/или за намаляване на размера и стягане на големите срамни устни;

• Лазерно подмладяване на перинеума (зоната между вагината и ануса).

Процедурите се извършват от д-р Илия Калчев – единственият сертифициран специалист за България от Laser Vaginal Institute of America®. Сертификатът се издава от д-р Дейвид Матлок – създател на LVR® и DLV® и директор на Laser Vaginal Institute of America® - http://lvria.org/ 

{gallery}LVR{/gallery} 

Уринарни нарушения, увеличена простата или повтарящи се инфекции на пикочните пътища създават условия за образуване на камъни. 
Свързано е с невъзможността на пикочния мехур да се изпразни напълно и съответно продължителният застой на урината. Там отпадните продукти образуват кристали, които нарастват и се превръщат в камъни.

Камъни могат да се образуват във всяка част на уринарния тракт – бъбреци, пикочен мехур или уретра. 
Камъните в пикочния мехур и уретра са най-често срещаните. Те могат да съществуват без никакви симптоми. Когато се появят, оплакванията включват коремна болка, болка при уриниране или кръв в урината. По-малките камъни в пикочния мехур често сами се отделят от тялото. По-големите обаче се нуждаят от лекарска намеса. Необработените камъни в пикочния мехур, в крайна сметка може да провокират инфекции и усложнения.

Към премахване на камъни в уринарния тракт се пристъпва, когато камъкът:

• причинява постоянна болка;
• създава усложнения като запушване, инфекция и кървене;
• няма възможност да излезе самостоятелно и е с тенденция към увеличаване на размера. 
  

Разбиването на камъни с лазер към днешна дата дава най-добри резултати. Процедурата е с краткотрайна продължителност и без странични ефекти, а камъните незабавно се изваждат навън. Лазерната енергия се подава точно върху камъка без риск да увреди околните тъкани. Лазерната литотрипсия е минимално инвазивна, безопасна и протича под директна визуализация на специален монитор. 

Как протича интервенцията с Тулиум лазер?
Използва се лазерно влакно, което осигурява безкръвност на проникването в пикочния канал и от там – пълен достъп чак до пикочния мехур. При досег с камък се подава дозирана топлинна лазерна енергия, която го разбива на по-малки камъчета. Разбитите камъчета се извеждат механично или по естествен път – с урината. Тулиум лазер е отлично решение за разбиване на камъни в пикочен мехур и канал (уретра). Отстраняват се различни по вид и размер камъни, вкл. и твърде големи.  

Как протича интервенцията с Холмиум лазер?
Лазерната система е специално разработена за камъни във всички отдели на уринарния тракт. Използва мощна пулсова енергия (с 50% по-силна от предходния модел Холмиум), насочена директно върху камъка. С 2-те нови фукнции – „твърди камъни“ (hard stones) и „разпрашаване” (dusting effect), камъкът, независимо от здравината му, се разбива на по-малки части, които се обработват до степен на фини прахови частици и се изсмукват през уретрата. 

НОВО в ЛЕЙЗЪР МЕД: ЛАЗЕРНО РАЗБИВАНЕ ПРИ БЪБРЕЧНО-КАМЕННА БОЛЕСТ 

Процедурата се извършва със специализирана лазерна система Холмиум.

 Протича без разрези - през естествените пикочни пътища.
 Камъните се раздробяват на песъчинки, а фрагментите, за разлика от метода с външното разбиване, се елиминират още по време на процедурата.
 Работи се със съвременен гъвкав инструментариум и видеосистема, чието приложение има и допълнителна диагностична стойност върху целия отдел.
 При комбинация от камъни в пикочния мехур и увеличена простата, проблемът може да бъде решен с еднократна интервенция.

Пенилен имплант – стабилна ерекция където, когато и колкото пъти пожелаеш

Функция

Пенилният имплант е високотехнологично синтетично устройство, което се поставя в половия член чрез хирургична интервенция. Снабдено е със специална помпа, чрез която пенисът еректира и мъжът, загубил сексуалните си възможности, е в състояние отново да се наслаждава на пълноценен сексуален контакт.

Кой има нужда?

Пенилният имплант е решение за мъже, при които еректилните възможности са напълно увредени. Най-често засегнатите са след лечение на рак на простатата посредством радикална операция на простатата (простатектомия), с тежки съдови нарушения като диабет и хипертония или след сериозни физически травми с отражение върху сексуалната функция. 

Кога?

Когато всички други терапевтични възможности са изчерпани, а мъжът иска да бъде сексуално активен. Пенилните импланти са 4-та, последна, линия на терапия в лечението на еректилна дисфункция и възстановяват сексуалните възможности на мъжа. 

Какви са ползите?

• Гарантират стабилност и  продължителност на ерекцията, осигуряващи пълноценен сексуален акт.

• Без ограничение в броя на сексуалните контакти – веднъж поставен, имплантът може да бъде използван в рамките на целия човешки живот.

• Абсолютно надеждни са – запазват в пълнота чувствителността на половия член, нормалната еякулация и репродуктивната функция на мъжа (т.е. способността да има деца).

• Дискретни са – не могат да бъдат усетени от сексуалния партньор. 

• В международната реконструктивна практика притежават най-висок коефициент на удовлетвореност сред пациентите - 90% от мъжете с пенилен имплант биха го избрали отново.  

Къде?

МЦ ЛЕЙЗЪР МЕД практикува най-съвременните тенденции в областта на урологията, включващи и имплантивна хирургия на половия член с:

- пенилни импланти за лечение на еректилна дисфункция;

- фалопластика за увеличаване и удебеляване на члена;

- тъканно възстановяване при изкривяване на члена (болест на Пейрони).

Сертификат за отличие 2016 г.:

  

Сертификат за отличие 2017 г.:

Основната причина за развитието на периферна съдова болест е периферната атеросклероза – формират се плаки, които стесняват или запушват артериите на долните крайници. Същото се отнася и за артериите на сърцето и мозъка. Състоянието се разпознава по нарушения в походката в комбинация с необичайна умора; отпадналост; крампи; болка, която след кратка почивка преминава. Често засегнатите не са диагностицирани, което дава възможност на проблема да се задълбочи. А оставен без лечение, той носи риск от тежки усложнения като загуба на крайник, повишен риск от коронарна и каротидна атеросклероза. 

Периферната съдова болест (ПСБ) засяга приблизително 5-12% от населението, мъже и жени. Относителният й дял нараства с напредването на възрастта.

В начален етап най-честото оплакване е болезнен мускулен спазъм (крампа) в ханша, бедрата или прасците при ходене, катерене на стълби, упражнения. Болката обикновено изчезва бързо след преустановяване на дейността. По този начин работещите мускули предупреждават тялото, че не успява да достави необходимото количество кръв към тях. При ПСБ преносът на кръв се затруднява от наличието на по-малки, по-големи плаки или запушване на артериите.

За усложнената форма на заболяването говорят:

- болка в краката, която не изчезва, когато спрете движението;

- рани на краката или пръстите, които не заздравяват или се лекуват много бавно;

- гангрена;

- значителна разлика в температурата на единия крайник в сравнение с другия или с останалата част на тялото.

Класификацията на Фонтейн посочва 4 стадия на развитие на ПСБ:

Рискови фактори: 

-които не можете да контролирате – възраст, пол, фамилна обремененост, възникнало сърдечно-съдово заболяване;

-които можете да контролирате:

1. Тютюнопушене - основен фактор, който увеличава риска 4 пъти спрямо този при непушачите.

2. Наднормено тегло и затлъстяване – крайно препоръчително е да се приложи диета за редуцране на теглото и управление на нивата на холестерола. 

3. Захарен диабет – увеличава риска от развитие на ПСБ или  други сърдечно-съдови заболявания. Контролът на кръвната захар е от изключително значение.

4. Високо кръвно налягане – важно е стойностите му да се проследяват чрез периодично измерване.

5. Дислипидемия - повишените стойности на холестерола в кръвта. Високият холестерол допринася за натрупване на плаки в артериите, затрудняващо движението на кръвта.

6. Злоупотреба с алкохол.

7. Физическо бездействие – редовната физическата активност увеличава разстоянието, което хората с ПСБ могат да извървят без болка, а също така помага за намаляване на риска от инфаркт и инсулт. 

ПСБ се диагностицира при физикален преглед посредством: 

• стъпало-брахиален индекс (ABI) - методът сравнява кръвното налягане в крака с това в подмишницата. В норма налягането на глезена спрямо налягането на ръката е с ABI>0.9. При ABI<0,9 може да се регистрира различно по тежест артериално стеснение. При отклонение от нормата се препоръчва:

• измерване на кръвотока – извършва се с доплер, напълно неинвазивно. 

Стъпките в лечението при ПСБ включват:

• Медикаментозна терапия.
• Интервенционални методи, включващи балонна дилатация (ангиопластика) и поставяне на стент. И двете процедури са нехирургични и минималноинвазивни. Ангиопластиката се извършва чрез малък разрез на крака или на ръката, през който се вкарва катетър за достигане на проблемната зона. Вътре в артерията се надува малък балон с цел да се коригира налично стеснение или запушване. А за да се осигури траен резултат, на мястото на стеснението може да се имплантира стент - малък мрежест цилиндър. Извършването на тези процедури в долните крайници обикновено е затруднено, т.к. съдовете там са много малки и с усложнен достъп. А дискомфортът за пациента след проведена процедура с достъп през артерия на крака е повишен. 
• Хирургическа интервенция – налага се при тежка симптоматика или в случай, че голяма част от артерията на крака е напълно непроходима. Вена или ендопротезен материал може да се използва за "заобикаляне" и пренасочване на кръв към артерия. 

Шоково-вълновата терапия е апаратен високотехнологичен подход, при който се въздейства външно, през кожата. В дълбочина към съдовете се изпращат звукови импулси, които мощно повлияват кръвообращението и създават условия за образуване на нови кръвоносни съдове (т.нар. процес неоангиогенеза), които да укрепят и подсилят съществуващата съдова мрежа. Лечението протича по протокол, включващ 6 процедури, всяка с продължителност от около 10-15 минути.

Шоково-вълновата терапия е утвърден в практиката метод и протича:

- без инвазия;

- без придружаващи антиагрегати;

- без риск от кръвонасядания и сини петна;

- бързи и напълно безопасни процедури.

Прегледът в ЛЕЙЗЪР МЕД включва: консултация с кардолог; индекс ABI (стъпало-мишничен индекс).